छुट्‍टियों के दौरान मैंने 'मोस्ट पॉवरफुल आइडिया इन द वर्ल्ड' पढ़ी। विलियम रॉसेन की इ‍‍तिहास की इस उत्कृष्ट पुस्तक में उन बहुत सारी खोजों के बारे में बताया गया जिनमें भाप की ताकत का दोहन किया गया. इन सबमें सबसे महत्वपूर्ण इंजनों की उर्जा उत्पादन को मापने का एक तरीका था और साथ ही एक माइक्रोमीटर जिसे 'लॉर्ड चांसलर' का नाम दिया गया था जोकि छोटी से छोटी दूरी को नापने में भी समर्थ है.

रासेन लिखते हैं कि मापन के ऐसे उपकरणों के कारण ही खोजकर्ताओं को यह जानने में मदद मिली कि क्या उनकी डिजाइन में वृद्धि संबंधी परिवर्तनों से कोई सुधार हुआ है, क्या उच्चतर गुणवत्ता के हिस्से बने, प्रदर्शन बेहतर हुआ और बेहतर इंजन बनाने के लिए वाँछित कोयले की कम खपत वाले इंजन बने. रासेन लिखते हैं कि भाप की शक्ति में नवोत्पादों ने एक बड़ा सबक सिखाया: सटीक मापन के बिना खोज ''दुर्लभ और दोषपूर्ण'' हो सकती है लेकिन इसके साथ यह खोज ''बहुत आम'' या मामूली बात भी हो सकती है.

वास्तव में हमारे फाउंडेशन का काम ऐसी दुनिया का निर्माण करना है जिसमें भाप के इंजनों को नहीं बनाना है. लेकिन पिछले वर्ष में बार-बार यह ‍विचार मुझे मथता रहा है कि मानव स्थिति को सुधारने के लिए मापन कितना अधिक महत्वपूर्ण है. रोसेन बताते हैं कि अगर आप एक निश्चित लक्ष्य तय करते हैं और एक ऐसा मापक खोज लेते हैं जो आपको लक्ष्य की ओर आगे बढ़ने को प्रेरित करता हो, तो आप आश्चर्यचकित प्रगति हासिल कर सकते हैं. यह ऐसी फीडबैक व्ववस्था होगी जो वास्तविक उत्पादन और वाँछित उत्पादन के अंतर को स्वयं समायोजित करेगी. यह एक बुनियादी बात प्रतीत होती है लेकिन मेरे लिए आश्चर्यजनक है कि यह कितने मौकों पर नहीं किया जाता है और इसे ठीक करना कितना कठिन होता है.

अपने पहले के वार्षिक पत्रों में मैंने भूख, गरीबी और बीमारी को कम करने के लिए नवोत्पाद की ताकत पर बहुत ज्यादा जोर दिया है. लेकिन कोई भी नवीन उत्पाद चाहे वह नया टीका हो अथवा बीज की सुधरी हुई प्रजाति, अगर यह उन लोगों तक नहीं पहुँचता है जिन्हें इससे लाभ मिले तो इसका प्रभाव नहीं हो सकता. इसी लिए इस वर्ष के पत्रों में मैंने इस बात पर विचार किया कि मापन में इन उपकरणों का नए, प्रभावी तरीकों से उपयोग करने में नवीन उत्पाद कितने महत्वपूर्ण हैं और इनकी जरूरत रखने वाले क्लीनिक, पारिवारिक खेतों और कक्षाओं में इनकी सेवाएँ कितनी उपयोगी होंगी.

हमारा फाउंडेशन इन प्रयासों में मदद कर रहा है लेकिन हमें और अन्य लोगों को भी और अधिक प्रयास करने की जरूरत है. इस बात का ध्यान रखते हुए कि सारी दुनिया में बजट की हालत कितनी तंग है, सरकारें जिन कार्यक्रमों के लिए पैसा खर्च करती हैं, उनके उचित तौर पर प्रभावी होने की माँग करती हैं. इन माँगों को पूरा करने के लिए हमें यह तय करने वाले बेहतर मापन उपकरणों की जरूरत है कि कौन सा तरीका कारगर है और कौन सा कारगर नहीं है.

इस पत्र में मैं उन मजबूत उदाहरणों पर जोर दूँगा जिन्हें मैंने पिछले वर्ष देखा है कि किस तरह मापन एक अंतर पैदा कर रहा है. कोलाराडो में, मेलिंडा और मैंने जाना कि एक स्कूल डिस्ट्रिक्ट अध्यापकों की उपयोगिता को बेहतर बनाने और इसके मापन में किस तरह से अग्रणी भूमिका निभा रहा है. इथियोपिया में मैंने देखा कि संयुक्त राष्ट्र द्वारा स्थापित लक्ष्यों को पाने के लिए कैसे एक गरीब देश ने अपने नागरिकों को बेहतर स्वास्थ्य सेवाएँ मुहैय्या कराईं. नाइजीरिया में मैंने देखा कि किस तरह डिजीटल क्रांति पोलियो उन्मूलन के अभियान में मापन के उपयोग को बेहतर बना सकती है. सेल फोन्स, सैटेलाइट्‍स और सस्ते सेंसर्स की मदद से हम आँकड़ों को बढ़ती गति और सूक्ष्मता से इकट्‍ठा कर सकते हैं और इनको व्यवस्थित कर सकते हैं. आधुनिक दिनों के ये 'लॉर्ड चांसलर्स' शिक्षा और कृषि एवं अन्य स्वास्थ्य प्रयासों में प्रगति की गति को तेज करने में मददगार होंगे.

मुझे अस्सी के दशक में इथियोपिया की तकलीफदेह तस्वीरें याद है जब उत्तरपूर्वी अफ्रीका में फैले अकाल के चलते दस लाख से ज्यादा लोगों की मौत हुई थी. यह ऐसी दुखद स्थिति थी जब 1985 के लाइव सहायता कन्सर्टों (संगीत कार्यक्रम), आंशिक तौर पर लम्बे समय तक चले युद्ध, राजनीतिक अस्थिरता और ‍इथियोपियावासियों की अनिश्चितता ने सारी दुनिया का ध्यान अपनी ओर खींचा था. उनका देश बाल मृत्यु दर समेत प्रत्येक स्वास्थ्य संकेतक के मामले में दुनिया में लगभग सबसे नीचे था.

करीब एक दशक पहले तस्वीर बदलने लगी. इसका ज्यादातर श्रेय सभी इथियोपियाई नागरिकों को बुनियादी स्वास्थ्य सुविधाएँ उपलब्ध कराने के एक बड़े सरकारी लक्ष्य को जाता है. जब इथियोपिया ने वर्ष 2000 में एमडीजीस लक्ष्यों पर हस्ताक्षर किया तब देश ने अपनी स्वास्थ्य महत्वाकांक्षाओं के सामने ठोस अंकों को रखना शुरू किया. एमडीजी लक्ष्य के तहत बाल मृत्यु दर को दो तिहाई तक कम करने की सफलता या असफलता के लिए ठोस प्रयास किया. एमडीजी लक्ष्यों के प्रति इथियोपिया की प्रतिबद्धता से इसे प्राथमिक स्वास्थ्य रक्षण सेवाओं को सुधारने के लिए दानदाता देशों से अभूतपूर्व मदद मिली.

इस लक्ष्य को पाने के लिए इथियोपिया को भारत के एक राज्य केरल में एक सफल मॉडल मिला, इस राज्य ने अपनी बाल मृत्य दर को बहुत कम कर लिया था और अन्य बहुत से स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार किया था और इसके पास सामुदायिक स्वास्थ्य रक्षण चौकियों का एक विशाल तंत्र (नेटवर्क) भी था. मापन का यह प्रमुख लाभ है, यह सरकारी नेताओं को क्षमता देता है कि वे विभिन्न देशों के बीच तुलना कर सकें, यह पता लगा सकें कि कौन सा देश अच्छा काम कर रहा है और सबसे अच्छी तरह से सीख रहा है. केरल के प्रतिनिधियों की मदद से इथियोपिया ने 2004 में अपना सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रम शुरू किया.

आज इथियोपिया में 15 हजार से ज्यादा स्वास्थ्य चौकियाँ हैं जोकि साढ़े 8 करोड़ लोगों के ग्रामीण इलाके को दूर दूर तक प्राथमिक स्वास्थ्य रक्षण उपलब्ध करा रही हैं. इन चौकियों पर 34 हजार स्वास्थ्य कार्यकर्ता तैनात हैं जिनमें से ज्यादातर युवा महिलाएँ हैं जोकि एक वर्ष की बुनियादी स्वास्थ्य ट्रेनिंग के बाद अपने समुदायों की सेवा कर रही हैं.

वर्ष 2009 में मेलिंडा ने इथियोपिया का दौरा किया और देखा कि इन स्वास्थ्य सुधारों के चलते देश किस तरह से बदल रहा है. पहले जहाँ स्वास्थ्य सेवाएँ नहीं थीं लेकिन ग्रामीण क्षेत्रों के अस्पतालों में टीकों और दवाएँ बड़ी मात्रा में मौजूद थीं. जहाँ कभी स्थानीय स्तर पर बहुत कम स्वास्थ्य विशेषज्ञता थी, पर मेलिंडा ने देखा कि अब स्वास्थ्यकर्मी बच्चों के जन्म में मदद कर रहे थे, टीके लगा रहे थे और परिवार नियोजन में मदद कर रहे थे.

पिछले मार्च में जब मैं पहली बार इथियो‍‍पिया गया तो मुझे यह प्रगति देखने का मौका मिला. ग्रामीण इलाकों में सैर करते हुए मैंने लोगों को स्वास्थ्य रक्षण से जोड़ने की इथियोपिया की चुनौती को अनुभव किया. ग्रामीण इथियोपिया खेती योग्य जमीन के दूर-दूर तक फैले इलाके से बना है, इस इलाके की 85 फीसद आबादी दो एकड़ से भी कम जमीन के टुकड़ों पर निर्भर करती है. ये खेत कभी-कभी बहुत ऊबड़ खाबड़ रास्तों से जुड़े होते हैं. जर्मेना गेल हैल्थ चौकी के रास्ते पर जाते समय मैंने लोगों को स्थानीय घास के बड़े-बड़े गट्‍ठर ले जाते देखा, इसके दानों से यहाँ के लोग रोटियाँ बनाते हैं, मैंने लोगों को इधर-उधर घूमते देखा. कुछेक साइकिलों को छोड़कर अन्य वाहन बहुत ही कम थे.

पुरानी पड़ चुकी हरे रंग की सीमेंट की इस इमारत में स्वास्थ्य चौकी थी और यह मेरे अनुमान से ज्यादा बड़ी थी, आप कह सकते हैं कि कार्यकर्ता इस स्थान का अच्छा ख्याल रखते हैं. इसके अंदर दो स्वास्थ्य कर्मियों ने मुझे अपने काम आने वाले उपकरणों की आलमारी को दिखाया और इनमें फॉलिक एसिड, विटामिन ए के सप्लीमेंट्‍स और मलेरिया की दवाइयाँ थीं.

चौकी पर ज्यादातर सेवाएँ कार्यकर्ताओं द्वारा उपलब्ध कराई जाती हैं हालाँकि वे गर्भवती महिलाओं और बीमार लोगों को देखने के लिए उनके घरों में भी जाते हैं. वे सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक घर में एक मच्‍छरदानी हो ताकि परिवार को मलेरिया से बचाया जा सके, एक गड्‍ढेदार शौचालय हो, लोगों को फर्स्ट एड की ट्रेनिंग मिली हो और वे अन्य बुनियादी स्वास्थ्य और सुरक्षा के उपाय जानते हों. एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने मुझे बताया कि उसने इस वर्ष 41 प्रसूतियाँ कराई हैं और उनमें से ज्यादातर उनके घरों पर कराई गई थीं.

इस तरह के ये सभी प्रयोग बुनियादी हैं लेकिन तब भी इन्होंने इस देश के लोगों के जीवन में नाटकीय सुधार किया है. बचपन में होने वाली मौतें घट गई हैं. और इसी तरह से प्रसव के दौरान महिलाओं की मौतों की संख्या कम हो गई है. गर्भ निरोधक उपाय ज्यादातर महिलाओं की पहुँच के दायरे में हैं और वे तय कर सकती हैं कि कब उन्हें बच्चे चाहिए और कब नहीं. मेलिंडा फाउंडेशन के परिवार नियोजन के प्रति प्रतिबद्धता को मजबूत करने में अग्रणी रही हैं (नीचे उनका फीचर देखें).

डालोचा की एक युवा माँ की कहानी पर जरा ध्यान दें. से‍ब्सेबिला नासिर का जन्म 1990 में अपनी झोपड़ी के गंदे फर्श पर हुआ था. जीवन रक्षक टीकों या बुनियादी ‍स्वास्थ्य रक्षण तक बहुत कम पहुँच के कारण तब इथियोपिया के करीब 20 फीसद बच्चे अपनी उम्र के पाँचवें वर्ष तक नहीं जी पाते थे. सेब्सेबिला के छह भाई बहनों में से दो की बचपन में मौत हो गई थी.

लेकिन कुछेक वर्ष पहले जब डालोचा में एक स्वास्थ्य चौकी खुली तो गाँव का जीवन बदलने लगा. पहली बार उसे गर्भ निरोधकों के बारे में जानकारी मिली, इसलिए अब वह तय कर सकती है कि वह और उसका पति कब और बच्चों के पालन पोषण के लिए तैयार हैं. पिछले वर्ष ऐसा समय आया जब सेब्सेबिला गर्भवती हो गई तो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने उसका नियमित परीक्षण किया. इस कार्यकर्ता ने उसे इस बात के लिए भी प्रोत्साहित किया कि वह अपने बच्चे को स्थानीय स्वास्थ्य केन्द्र में जन्म दे, अपने घर पर नहीं जहाँ उसने अपने पहले बच्चे को जन्म दिया था.

28 नवंबर को, सेब्सेबिला को प्रसव पीड़ा हुई , वह गधा गाड़ी पर सवार होकर स्‍वास्‍थ्‍य केंद्र पहुँची. वहाँ सात घंटे की प्रसव पीड़ा के दौरान एक दाई उसके बिस्तर के पास रही. उसकी बेटी के जन्‍म के बाद, जल्‍दी ही बच्‍चे को पोलियो और तपेदिक की खुराक दी गई. स्‍वास्‍थ्‍य कार्यकर्ता ने सेब्‍सेबिला की बच्‍ची को डिप्‍थीरिया, टिटेनस, काली खाँसी, हेपेटाइटिस बी, मस्तिष्क ज्वर, निमोनिया, और खसरा से सुरक्षा के लिए उसे टीके लगवाने के लिए समय-सारणी वाला प्रतिरक्षण कार्ड दिया.

प्रतिरक्षण कार्ड में ऊपर का स्‍थान उसकी बच्‍ची के नाम के लिए रिक्त था. इथियोपियाई परंपरा के अनुसार, अभिभावक अपने बच्‍चे का नाम रखने के लिए प्रतीक्षा करते हैं, क्‍योंकि बीमारी तेज़ी से फैलती है, स्‍वास्‍थ्‍य देखभाल अपर्याप्त है, और अक्‍सर पहले सप्ताह में ही बच्‍चों की मृत्‍यु हो जाती है. सेब्‍सेबिला को भी अपने जन्‍म के कई सप्ताह बाद तक नाम नहीं दिया गया था. और जब तीन वर्ष पहले उसकी पहली बच्‍ची का जन्‍म हुआ, उसने इस डर के साथ कि उसकी बच्‍ची जीवित नहीं रहेगी, परंपरा का पालन किया और नाम देने के लिए एक माह प्रतीक्षा की.

लेकिन सेब्‍सेबिला के पहले बच्‍चे के जन्‍म के बाद से अब इथियोपिया में बहुत परिवर्तन हो गए हैं. इस समय, उसकी नवजात बच्‍ची के जीवित रहने की अधिक संभावनाओं के साथ, सेब्‍सेबिला ने उसका नाम रखने में कोई संकोच नहीं किया. टीकाकरण कार्ड के ऊपर रिक्त स्‍थान में, उसने अरबी में "अमीरा"-"प्रिंसेस" लिखा. सेब्‍सेबिला का आशावादी दृष्टिकोण अकेला मामला नहीं है. देश को 2015 तक इस महत्‍वपूर्ण एमडीजी लक्ष्‍य को प्राप्त करने और कई अभिभावकों को जन्‍म के दिन ही अपने बच्‍चों का नाम रखने का विश्वास दिलाते हुए, 1990 से इथियोपिया के स्‍वास्‍थ्‍य संबंधी प्रयासों से शिशु मृत्‍यु दर में 60 प्रतिशत से अधिक कमी आई है.

प्रगति का वर्णन, लक्ष्यों को निर्धारित करना और उनके लिए प्रगति का मूल्‍यांकन करना है. एक दशक पहले, ग्रामीण इथियोपिया में बच्चे के जन्म या मृत्यु का कोई आधिकारिक रिकॉर्ड नहीं था. जर्मेना गेल हेल्थ पोस्ट में, मैंने दीवारों पर प्रतिरक्षण, मलेरिया, और स्‍वास्‍थ्‍य संबंधी डेटा चार्ट देखें. प्रत्येक संकेतक में वार्षिक लक्ष्‍य और तिमाही लक्ष्‍य था. नियमित रिपोर्ट जेनरेट करने के लिए यह सभी जानकारी सरकारी जानकारी सिस्‍टम में जाती है. कार्यों की जानकारी लेने और रिपोर्ट देखने और आवश्‍यक कार्यवाही करने के लिए सरकारी अधिकारी प्रत्‍येक दो माह में मीटिंग करते हैं.

जब तक वैश्विक स्‍वास्‍थ्‍य में प्रगति करने के लिए मापन जोखिमपूर्ण होगा, तब तक ठीक से कार्य करना बहुत कठिन है. आपको सही तरीके से मूल्‍यांकन करना होगा, साथ ही ऐसा परिवेश बनाना होगा, जहाँ समस्‍याओं पर स्‍पष्ट रूप से चर्चा की जा सक, जिससे आप प्रभावी रूप से आंकलन कर सकें कि क्‍या कार्य हो रहा है और क्‍या नहीं. टीकाकरण और अन्‍य सुविधाओं के लिए लक्ष्‍य निर्धारित करना, सरकारी स्‍वास्‍थ्‍य कार्यकर्ताओं को प्रोत्‍साहित करता है, लेकिन यह निरीक्षक से होने वाली समस्‍याओं से बचने के लिए बढ़ा-चढ़ा कर रिपोर्ट करने के लिए भी उकसा सकता है.

इथियोपिया के प्रतिरक्षण कार्यक्रम की प्रगति पर नज़र रखने के लिए उसका प्रयास, सही समाधान के बेहतर वितरण के लिए डेटा का उपयोग करके-सबसे कठिन भाग-डेटा से जानने का एक अच्‍छा उदाहरण है. इथियोपिया के टीकाकरण कवरेज के हाल ही के राष्ट्रीय सर्वेक्षण में सरकारी आंकलन के अत्‍यधिक भिन्‍न परिणाम बताए गए हैं. इथियोपिया इस विरोध पर ध्‍यान न देकर सबसे अनुकूल डेटा प्रदान कर सकता था. इसके बजाय, इसने मापन भिन्‍न होने का कारण समझने के लिए स्‍वतंत्र विशेषज्ञों की सहायता ली. उन्‍होंने विस्‍तृत स्‍वतंत्र सर्वेक्षण का कार्य सौंपा, जिससे बहुत उच्‍च कवरेज-और बहुत निम्‍न कवरेज के भौगोलिक खंड को निर्धारित किया गया है. अब सरकार निम्‍न प्रदर्शन करने वाले क्षेत्रों के लिए बेहतर योजनाएँ बनाने के लिए कार्य कर रही है.

इथियोपिया की एमडीजी पर की जाने वाली प्रगति अब उसके पड़ोसियों को ध्‍यान आकर्षित कर रही है. बिल्‍कुल इथियोपिया की तरह, जिसने भारतीय राज्‍य केरल से सीखा है, मलावी, रवांडा, और नाइजीरिया सहित अन्‍य देश अब इथियोपिया के अनुभव से सीखने के लिए वहाँ की यात्रा करने के बाद विस्‍तारित स्‍वास्‍थ्‍य कार्यक्रम प्रस्‍तुत कर रहे हैं.

फ़ाउंडेशन की सर्वोच्च प्राथमिकता पोलियो उन्मूलन है, जो कि मेरा प्राथमिक फ़ोकस है, और सटीक मापन के महत्व का एक सशक्त उदाहरण है. 1988 के प्रारंभ में, यू.एस. सेंटर्स फ़ॉर डिज़ीज़ कंट्रोल एंड प्रीवेंशन, रोटरी इंटरनेशनल, यूनिसेफ़, और विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे संगठनों के साथ ही, विश्व के कई देशों ने पोलियो उन्मूलन के लक्ष्य के प्रति सहमति जताई थी. एक स्पष्ट लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित करने की राजनीतिक इच्छाशक्ति एवं बड़े पैमाने पर प्रतिरक्षण अभियानों हेतु धन उपलब्ध कराए जाने से इस क्षेत्र में उल्लेखनीय प्रगति हासिल हो सकी. सन् 2000 तक, इस विषाणु को अमेरिका, यूरोप, और अधिकांश एशियाई भागों से निर्मूल कर दिया गया था.

विगत दो वर्षों से पोलियो के वैश्विक मामलों की संख्या 1,000 से भी कम है, लेकिन आखरी के कुछ मामलों से निपटना ही सबसे कठिन चुनौती है. चेचक जैसी कुछ बीमारियों के लिए-जो त्वचा पर दिखाई देती थीं-आप पता कर सकते हैं कि वे कहां दिखाई देती हैं और उन क्षेत्रों के बच्चों में टीकाकरण पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं. हालांकि, पोलियो की पुष्टि होने में हफ़्तों लग जाते हैं, और पोलियो विषाणु से ग्रसित 95 प्रतिशत से अधिक लोगों में कभी भी लक्षण विकसित नहीं होते हैं-इसलिए वे विषाणु को किसी भी अन्य व्यक्ति द्वारा महसूस किए बिना ही उसे फैला सकते हैं. इसीलिए इसे "गुप्त संचरण" कहा जाता है. संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए, स्वास्थ्य कर्मियों को पांच वर्ष से कम आयु के लगभग सभी बच्चों का टीकाकरण वर्ष में कई बार करना पड़ता है ताकि पोलियो-प्रभावित देशों में प्रतिरक्षण की सीमा को हासिल किया जा सके. ऐसा अनुमान है कि अफ़्रीका और एशिया के उन भागों में इस सीमा का प्रतिशत 80 से 95 है जहां अभी भी पोलियो मौजूद है. इन सीमाओं तक पहुंचने हेतु संगत कवरेज स्तरों को हासिल करने के लिए समयबद्ध, सटीक, स्थानीय उपायों की आवश्यकता है ताकि आप देख सकें कि आप कहां पर इस सीमा से नीचे जा रहे हैं, और पता कर सकें कि क्या गलत हो रहा है, और उसे सुधार सकें.

पिछली जनवरी में, इस बीमारी से चली वर्षों की लड़ाई के बाद, भारत ने संपूर्ण वर्ष में पोलियो का एक भी मामला न मिलने का जश्न मनाया. अधिकांश लोगों ने अपेक्षा की थी कि सघन शहरी आबादी, उत्तर में बड़े-बड़े ग्रामीण क्षेत्रों, खराब साफ़-सफ़ाई, बड़ी संख्या में अस्थिर आबादी, और हर वर्ष जन्म लेने वाले 2 करोड़ 70 लाख से भी अधिक नवजात बच्चों, जिनकी संख्या उप-सहाराई अफ़्रीका की कुल आबादी से भी अधिक है, के टीकाकरण की आवश्यकता के चलते भारत से पोलियो को समाप्त करना सबसे दुष्कर कार्य है. देश में हर जगह पर विषाणु के प्रसार को रोकना उन्मूलन-अभियान के लिए पिछले दशक भर की सबसे बड़ी उपलब्ध रही है.

अब केवल तीन ही देश बचे हैं जहां पोलियो कभी भी समाप्त नहीं हुआ: नाइजीरिया,पाकिस्तान, और अफ़ग़ानिस्तान. मैं चार वर्ष पूर्व उत्तरी नाइजीरिया गया था ताकि यह समझने का प्रयास कर सकूं कि वहां पर उन्मूलन इतना कठिन क्यों है. मैने देखा कि रोज़मर्रा की लोक स्वास्थ्य सेवाएं विफल हो रही थीं: आधे से भी कम बच्चों को नियमित टीकाकरण की सुविधा मिल रही थी, और ऐसे कोई भी विश्वसनीय आंकड़े नहीं थे कि प्रत्येक क्षेत्र में कितने बच्चे रहते हैं. साथ ही, पोलियो अभियान के तहत पूरी की जाने वाली गुणवत्ता निगरानी की सामान्य प्रक्रिया भी काम नहीं कर रही थी. कवरेज की गुणवत्ता संबंधी आंकड़ों में व्यापक भिन्नताएं थीं. यह समझने के लिए कि क्या गलत हो रहा था, हमने निर्णय किया कि गुणवत्ता की निगरानी की एक और परत के रूप में भारी निवेश करने की आवश्यकता है. इसमें मानचित्र पर यादृच्छिक स्थानों का चयन करना और उन स्थानों पर रहने वाले बच्चों की यादृच्छिक रूप से जांच करना शामिल था कि उनका टीकाकरण किया गया है या नहीं. इस कार्य में विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता थी जो टीकाकरण अभियानों का क्रियान्वयन करने वाले लोगों से स्वतंत्र रूप से कार्य करें. वह निष्पक्षता महत्वपूर्ण थी.

पोलियो कार्यक्रम में पता चली एक बड़ी समस्या यह थी कि क्षेत्र के कई छोटे-छोटे रिहायशी इलाके, टीकाकरणकर्ताओं के हस्तलिखित मानचित्रों और सूचियों से गायब थे जो गांवों का स्थान और बच्चों की संख्या का दस्तावेज़ीकरण करते थे. परिणामस्वरूप, बच्चों का टीकाकरण नहीं हो पा रहा था. अक्सर दो मानचित्रों की सामा पर पड़ने वाले गांव किसी भी दल को नहीं सौंपे गए. मामलों को और भी कठिन बनाने के लिए, कभी-कभी गांवों के बीच की अनुमानित दूरी मीलों की थी, जिससे कुछ टीकाकरणकर्मियों द्वारा उन्हें सौंपा गया कार्य करना असंभव हो गया.

इसे ठीक करने के लिए, पोलियो कर्मी देश के उत्तरी हिस्से के सभी जोखिम भरे क्षेत्रों में गए. चरण दर चरण, उन्होंने इन क्षेत्रों की छान-बीन की और लोगों से बात की और 3,000 समुदायों को प्रतिरक्षण अभियानों से जोड़ा. पहले से कहीं विस्तृत मानचित्र तैयार करने के लिए कार्यक्रम में उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाली उपग्रह छवियों का भी उपयोग किया जा रहा है. और चूंकि नए मानचित्र, स्थानों के बीच सही दूरी दर्शाते हैं, अत: प्रबंधक अब टीकाकरण कर्मियों को दिनभर का काम देते हुए प्रभावी रूप से कार्य सौंप सकते हैं.

एक अन्य समस्या यह थी कि कुछ टीमें उन स्थानों पर नहीं जा रही थीं जो उन्हें सौंपे गए थे. इस समस्या के समाधान के लिए, कार्यक्रम में ग्लोबल पोज़ीशनिंग सिस्टम (GPS) एप्लिकेशन से युक्त फ़ोन का उपयोग किया जा रहा है जिसे टीकाकरणकर्मी को अपने साथ रखना होता है. दिन की समाप्ति पर मार्गों को फ़ोन से लैपटॉप पर डाउनलोड किया जाता है ताकि प्रबंधक टीकाकरण कर्मी द्वारा अपनाए गए मार्ग को देख सकें और उसकी तुलना सौंपे गए मार्ग से कर सकें. इससे यह सुनिश्चित करने में सहायता मिलती है कि जो क्षेत्र छूट गए हैं वहां पुन: पहुंचा जा सके ताकि बच्चों को पोलियो से असुरक्षित न छोड़ दिया जाए.

उत्तरी नाइजीरिया में कवरेज को अधिक सटीकता से मापने के लिए, नाइजीरिया की सरकार और उसके सहयोगियों को इन जैसे उपकरणों और दृष्टिकोणों से सामंजस्य बैठाने के लिए ठीक ढंग से काम करते रहना होगा. लेकिन प्रगति निश्चित रूप से हो रही है, और अधिक से अधिक बच्चों तक पहुंचा जा रहा है.

पाकिस्तान और अफ़ग़ानिस्तान में असुरक्षा का माहौल अभियान के लिए एक और चुनौती है. दिसंबर माह में पाकिस्तान में नौ पौलियो टीकाकरण कर्मियों की हत्या कर दी गई थी. यह मेरे लिए अकल्पनीय है कि ऐसे स्वास्थ्य कर्मियों को ही क्यों लक्ष्य बनाया गया, जिनका एकमात्र लक्ष्य बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करना और पोलियो को खत्म करना था. मेरी नज़र में वे पीड़ित हीरो हैं, और उनकी स्मृति को सम्मान देने का सबसे अच्छा तरीका उनके उस कार्य को पूरा करना है जिसके लिए उन्होंने अपनी जान न्योछावर कर दी. पोलियो कार्यक्रम जारी रहेगा, जिसमें कर्मियों की सुरक्षा को बेहतर बनाने और सामुदायिक के नेताओं की ओर से समर्थन बढ़ाने जैसे अतिरिक्त प्रयास शामिल होंगे. वैश्विक पोलियो समुदाय अब ऐसी विस्तृत योजना बना रहा है जो मेरे विचार में अगले छ: वर्षों में हमें पोलियो उन्मूलन का कार्य पूर्ण करने में सहायक होगी.

उन्मूलन की पहल द्वारा लागू की गई मापन प्रणालियां शिशुओं के सामान्य टीकाकरण सहित अन्य स्वास्थ्य कल्याण गतिविधियों के लिए अमूल्य होंगी, जिसका तात्पर्य है कि पोलियो उन्मूलन की विरासत प्रतिवर्ष 400,000 से भी अधिक बच्चों को अपंग बनाने वाले रोग को समाप्त करने मात्र से कहीं आगे जाएगी.

अक्तूबर में, मेलिंडा और मैं कोलोराडो स्थित वैल के पास थे, जहां हम बारहवीं कक्षा के दो दर्जन बच्चों के बीच बैठे थे जो विवरणात्मक कथेतर साहित्य लेखन का तरीका सीख रहे थे. आसपास देखने पर, मैने देखा कि कक्षा के एक तिहाई बच्चे लातिन अमेरिकी थे, ईगल काउंटी स्कूल डिस्ट्रिक्ट के 6,300 बच्चों में से लगभग आधे लातिन अमेरिकी हैं, और डिस्ट्रिक्ट में अंग्रेज़ी भाषा सीखने वालों की संख्या कोलोराडो मे सर्वाधिक है.

हम वहां कक्षा में सामने की ओर खड़ी व्यक्ति, मैरी ऐन स्टावनी से मिलने गए थे, जो कोलोराडो की शिक्षण प्रणाली की अनुभवी थीं, उन्होंने काउंटी स्कूल बोर्ड में अपनी सेवाएं दी थीं, और ईगल वैली हाई स्कूल में भाषा कला और बोली की शिक्षिका का अपना वर्तमान कार्यभार संभालने से पहले एक स्थानीय कॉलेज में पढ़ा चुकी थीं.

उस दिन कक्षा में, मैरी ऐन ने 40-मिनट के पाठ में छात्रों को सिखाया कि वे अपने निबंधों में दावों को सहारा देने के लिए साक्ष्य का उपयोग किस प्रकार कर सकते हैं, इसमें "क्योंकि," "परिणामस्वरूप," और "यद्यपि" जैसे आरंभिक शब्दों का उपयोग करने के तरीके पर एक लघु-पाठ भी शामिल था. छात्रों के बीच चहल-कदमी करते हुए उन्होंने अपने छात्रों से अच्छे प्रश्न पूछकर, और शानदार प्रतिभागिता कराते हुए उन्हें संलग्न किया.

मैं और मेलिंडा दोनों देख सकते थे कि मैरी ऐन विशेषज्ञ शिक्षिका क्यों हैं, उन्हें विद्यालय की सर्वश्रेष्ठ शिक्षिका का सम्मान दिया गया है और वे ईगल काउंटी में शिक्षण-मूल्यांकन प्रणाली की महत्वपूर्ण घटक हैं. उस भूमिका में, उन्हें अन्य शिक्षक-शिक्षिकाओं का मूल्यांकन करने और प्रतिक्रिया देने का प्रशिक्षण प्राप्त है. उनका काम शिक्षक-शिक्षिकाओं का प्रदर्शन मापने के व्यापक दृष्टिकोण का एक भाग है जिसमें विद्यार्थियों के शिक्षण को दर्शाने वाला परीक्षण डेटा, विशेषज्ञ शिक्षक-शिक्षिकाओं और विद्यालय के प्राचार्य की ओर से किए गए मूल्यांकन, और शिक्षक-शिक्षिकाओं के संबंध में विद्यार्थियों द्वारा किए गए सर्वेक्षण शामिल होते हैं. यह जिला शिक्षक-शिक्षिकाओं को बेहतर बनाने में सहायता के लिए मिश्रित उपायों का उपयोग करने वाला प्रारंभिक प्रवर्तक है.

कुछ वर्ष पहले मैं यह जानकार हैरान रह गया था कि 90 प्रतिशत से अधिक शिक्षक-शिक्षिकाओं को स्वयं को बेहतर बनाने के तरीके पर कोई प्रतिक्रिया नहीं मिलती. वर्तमान में शिक्षा के क्षेत्र में होने वाली बहस वास्तव में ऐसे उपकरणों के क्रियान्वयन पर सतत् चर्चा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जिससे शिक्षिक की प्रभावात्मकता को मापा जा सके और यह कि क्या ऐसा मापन वास्तव में सभव भी है या नहीं. हम जानते हैं कि यदि सभी शिक्षक-शिक्षिकाएं सबसे अच्छे होने के ज़रा भी नज़दीक होते, तो हमारी शिक्षा प्रणाली असाधारण हो जाएगी.

सन् 2009 के प्रारंभ में, फ़ाउंडेशन ने मेज़रमेंट ऑफ़ इफ़ेक्टिव टीचिंग, या MET कहलाने वाले प्रोजेक्ट को धन उपलब्ध कराया, जो शिक्षकों को बेहतर होने में सहायता के लिए एक मूल्यांकन एवं प्रतिक्रिया प्रणाली का निर्माण करने के तरीके को बेहतर ढंग से समझने के लिए 3,000 क्लासरूम शिक्षक-शिक्षिकाओं के साथ काम कर रहा है. जनवरी 2013 में, हमने MET प्रोजेक्ट के अंतिम परिणाम घोषित किए. रिपोर्ट का निष्कर्ष यह निकला कि शिक्षक-शिक्षिकाओं की प्रभावात्मकता को मापने के प्रत्यक्ष, दोहराने योग्य और सत्यापित किए जाने योग्य तरीके थे. MET ने ऐसे कई उपायों को रेखांकित किया जिन्हें विद्यालयों द्वारा शिक्षक-शिक्षिकाओं का प्रदर्शन आंकने के लिए उपयोग करना चाहिए, इनमें विद्यार्थियों के सर्वेक्षण और कार्यरत शिक्षक-शिक्षिकाओं का निरीक्षण करने वाले मूल्यांकनकर्ताओ से प्राप्त रिपोर्ट शामिल हैं.

इन सिद्धांतों की शुरूआत करने में कोलोराडो अग्रणी है, और ईगल काउंटी उसका मार्ग प्रशस्त कर रहा है. करीब 10 वर्ष पूर्व जिला ने अपनी वरीयता-आधारित मूल्यांकन प्रणाली को नकार दिया और प्रदर्शन-आधारित प्रणाली को अपनाया. यह उतना अच्छा साबित नहीं हुआ. शिक्षक-शिक्षिकाओं ने इसका विरोध किया क्योंकि उनके विचार में यह एक ऐसी त्रुटिपूर्ण योजना थी जिसमें विद्यार्थी परीक्षणों पर अत्यधिक ज़ोर दिया गया था और इसे अन्य चिंताओं के अलावा जिला से बहुत कम समर्थन मिला था. वर्ष 2008 तक जिला के केंद्रीय कार्यालय में बड़े बदलाव हो चुके थे, और विद्यालय मंडल ने एक नई अधीक्षक, डॉ. सैंड्रा स्मायर को नियुक्त किया, जिनसे हम अपनी यात्रा के दौरान मिले थे.

अब शिक्षक-शिक्षिकाओं को लगता है कि प्रणाली उन्हें बेहतर बनने में सहायता करती है. संपूर्ण विद्यालयीन वर्ष के दौरान, ईगल काउंटी के 470 में से प्रत्येक शिक्षक-शिक्षिका का तीन बार मूल्यांकन होता है और कक्षा स्तर पर कम से कम नौ बार निरीक्षण होता है. प्रक्रिया की शुरूआत सलाहकार शिक्षक-शिक्षिका से होती है, जो अपना 30 प्रतिशत समय कक्षाओं में अपने सहकर्मियों का निरीक्षण करने और उन्हें सुधार किए जाने वाले क्षेत्रों के बारे में शिक्षित करने में व्यतीत करते हैं. इसके बाद एक विशेषज्ञ शिक्षक/शिक्षिका और प्राचार्य कक्षाओं का निरीक्षण करते हैं, इसमें कुछ पूर्व सूचना द्वारा होते हैं, और बाकी बिना पूर्व सूचना के होते हैं. विशेषज्ञ शिक्षक/शिक्षिकाएं अपना 70 प्रतिशत समय इस कार्य में लगाते हैं, प्रत्येक मूल्यांकन कार्य से पहले शिक्षक-शिक्षिकाओं से बात करते हैं, और इसके बाद प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं.

ईगल काउंटी प्रणाली प्रभावशाली है क्योंकि यह प्रत्येक शिक्षक-शिक्षिका को बेहतर बनने में सहायता करने पर ध्यान केंद्रित करती है. मूल्यांकनों का उपयोग शिक्षक-शिक्षिका को न केवल स्कोर देने के लिए बल्कि सुधार के क्षेत्रों और उनके सामर्थ्य को मज़बूत बनाने के तरीकों पर विशिष्ट प्रतिक्रिया देने के लिए भी किया जाता है. आमने-सामने शिक्षण के अलावा, सलाहकार और विशेषज्ञ लोग साप्ताहिक सामूहिक बैठकों का नेतृत्व भी करते हैं, जिनमें शिक्षक-शिक्षिकाएं विद्यार्थियों के कार्य और अपनी कुशलताएं विस्तृत करने हेतु सहयोग के लिए चर्चा करते हैं. कक्षा निरीक्षणों और छात्र उपलब्धियों के आधार पर शिक्षक-शिक्षिकाएं वार्षिक वेतन वृद्धि और बोनस पाने के योग्य होते हैं. अधीक्षक, सैंड्रा का कहना था, कि प्रणाली ने शिक्षक-शिक्षिकाओं को बनाए रखने में सहायता की है.

कोलोराडो राज्य का कानून यह अनिवार्य करता है कि विद्यालयीन वर्ष 2013-2014 तक, सभी शिक्षक-शिक्षिकाओं की आधी रेटिंग विद्यार्थियों के परीक्षा परिणामों में होने वाले बदलावों पर और आधी अन्य उपायों पर आधारित होनी चाहिए. सैंड्रा और उनके सहयोगियों का कहना था कि उन्हें विद्यार्थी के परीक्षा स्कोर को मूल्यांकन प्रक्रिया में सम्मिलित करने में कड़ा संघर्ष करना पड़ा है. एक कारण: यह कि कुछ क्षेत्रों जैसे-कला और संगीत की अपेक्षा अन्य क्षेत्र जैसे गणित और विज्ञान विषयों में विद्यार्थी की बेहतरी का परीक्षण करना कठिन काम है.

कार्यक्रम को बजट सीमित होने की चुनौतियों का भी सामना करना पड़ता है. सलाहकार और विशेषज्ञ शिक्षक-शिक्षिकाओं को अतिरिक्त भुगतान किया जाता है, और चूंकि उनका अधिकांश समय प्रशिक्षण और मूल्यांकन में व्यतीत होता है, अत: जिला को उनके स्थान पर अन्य शिक्षक-शिक्षिकाओं की नियुक्ति करनी पड़ती है. हालांकि, मुझे यह जानकर हैरानी होती है, कि विगत दो वर्षों में बजट में कटौती के बावजूद, ईगल काउंटी अपनी मूल्यांकन एवं सहायता प्रणाली को अक्षुण्ण रख पाया. विगत पांच वर्षों में ईगल काउंटी के विद्यार्थियों के परीक्षा स्कोर के बेहतर होने का एक संभावित कारण यह प्रणाली भी है.

मेरे विचार में अमेरिका के K-12 शिक्षा के क्षेत्र में जो सर्वाधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन हम कर सकते हैं वह है शिक्षक-शिक्षिका प्रतिक्रिया प्रणालियां, जैसी कि ईगल काउंटी में है जो यथोचित वित्त पोषित, उच्च गुणवत्ता वाली, और शिक्षक-शिक्षिकाओं द्वारा विश्वसनीय हैं. इन मापन प्रणालियों के लिए आवश्यक है कि वे शिक्षक-शिक्षिकाओं को उनके पेशेवर विकास में सहायता करने वाले उपकरण प्रदान करे. इन प्रयासों से मिलने वाले सबक शिक्षक-शिक्षिकाओं के प्रशिक्षण कार्यक्रमों को बेहतर बनाने में सहायता करेंगे. ऐसे देश जहां संयुक्त राज्य से बेहतर शिक्षण प्रणालियां हैं, वे आज हमसे अधिक शिक्षक-शिक्षिका प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं, लेकिन मेरे विचार में किसी भी अन्य देश द्वारा अब तक किए गए कार्य से भी बेहतर कार्य कर पाना संभव है.

विगत 15 वर्षों में सबसे गरीब लोगों का जीवन पहले से कहीं तेज़ी से बेहतर हो गया है, फिर भी मैं आशावान हूं कि हम अगले 15 वर्षों में इससे भी बेहतर करेंगे. अंतत:, मानव का ज्ञान बढ़ता जा रहा है. हम इसे HIV खुराक़ जैसी नई दवाईयों के आविष्कार में और उनकी कीमतों में कमी आते जाने में, और गरीब किसानों को अधिक उत्पादक बनने देने वाले नए बीजों के निर्माण में, ठोस रूप से देख सकते हैं. इन उपकरणों के आविष्कार के बाद से, इन्हें कभी भुलाया नहीं जा सका-और वे और भी बेहतर होते गए.

संशयवादी लोग जताते हैं कि हम नए उपकरणों को जरूरतमंदों तक पहुंचाने में संघर्ष कर रहे हैं. यहीं पर उपायों के उपयोग का आविष्कार करने से बहुत अंतर आया है. मैने जिस प्रक्रिया का वर्णन किया-जिसमें स्पष्ट लक्ष्य निर्धारित करना, सही दृष्टिकोण अपनाना, और फिर प्रतिक्रिया जानने के लिए परिणामों को मापन करना और दृष्टिकोण को लगातार परिशोधित करते जाना होता है- हमनें हर उस व्यक्ति तक उपकरण और सेवाएं पहुंचाने में सहायता की जिसे इनसे लाभ होगा. वितरण की कठिनाईयों को कम करने वाला यह आविष्कार महत्वपूर्ण है. वर्षों पूर्व के भाप के इंजन के आविष्कार का अनुसरण करते हुए, प्रगति करना ” दुर्लभ और अनिश्चित होना की नियती” नहीं है हम, वस्तुत:, इसे सामान्य बना सकते हैं.

यद्यपि मैं आशावादी हूं, लेकिन मैं अपने समक्ष आने वाली समस्याओं से अंजान नहीं हूं. प्रगति को बढ़ाते जाने में अगले 15 वर्षों में ऐसी कई चुनौतियां आएंगी जिनका हमें सामना करना होगा. दो समस्याएं जो मुझे सबसे अधिक चिंता में डालती हैं उसमें पहली यह कि हम संभवत: स्वास्थ्य और विकास परियोजनाओं हेतु भुगतान करने के लिए आवश्यक धन एकत्रित न कर पाएं, और दूसरी यह कि हम सबसे गरीब व्यक्ति की सहायता के लिए स्पष्ट लक्ष्यों के निकट तक न पहुंच पाएं.

संसाधनों के मामले में अच्छी खबर यह है कि कई विकासशील देशों की अर्थव्यवस्था प्रगतिशील है जिससे उन्हें अपने यहां के सबसे गरीब लोगों की सहायता करने वाले अधिक समर्पित संसाधन जुटाने में सहायता मिलती है. उदाहरण के लिए, भारत, सहायता पर कम निर्भर करता है और धीरे-धीरे उसे उसकी आवश्यकता ही नहीं रह जाएगी.

यू.के., नॉर्वे, स्वीडन, कोरिया, और ऑस्ट्रेलिया जैसे कुछ देश, अपनी सहायता बढ़ाते जा रहे हैं और जबकि जापान और नीदरलैंड जैसे पारंपरिक उदार दाता देशों ने उसे कम कर दिया है. संयुक्त राज्य, फ़्रांस, जर्मनी, और कनाडा जैसे कई देशों की दिशा अस्पष्ट है.

फिर भी, सहायता महत्वपूर्ण है. इससे, सबसे गरीब देशों में रहने वाले लोगों की मूलभूत आवश्यकताओं की पूर्ति करने में सहायता मिलती है. इससे नए उपकरणों और सेवाओं के निर्माण और उनके वितरण के लिए धन की आपूर्ति होती है. दुर्भाग्यवश, सभी समृद्ध देशों में बड़े-बड़े घाटों के कारण सहायता के प्रति उदारता खतरे में पड़ती जा रही है. जब तक मतदाता अपनी उदारता के सकारात्मक प्रभाव के प्रति अनभिज्ञ रहते हैं, वे जाहिर तौर पर अपनी घरेलू समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे. एक छोटा सा उदाहरण, चाहे वह सत्य हो या नहीं, कि सहायता की छोटी सी राशि के दुरूपयोग के कारण अक्सर संपूर्ण क्षेत्र पर संदेह हो सकता है. सोचिए आपको निवेश करने के प्रति कैसा महसूस होगा यदि आपका पढ़ा हुआ हर लेख केवल खराब प्रदर्शन करने वाले शेयर के बारे में हो न कि शानदार प्रदर्शन करने वालों के बारे में.

ऐतिहासिक रूप से, सहायता के बारे में, अधिकांशत: निवेश की गई कुल राशि के संदर्भ में ही चर्चा की गई है. लेकिन अब जबकि हम बाल मृत्यु-दर जैसे संकेतकों को अधिक सटीक ढंग से माप रहे हैं, लोग अब सहायता के प्रभाव को कठोर शर्तों के अनुरूप देख पा रहे हैं-यानी वे, लोगों को HIV का उपचार उपलब्ध कराना या उन्हें मरने के लिए छोड़ देने के बीच का अंतर देख सकते हैं. इस तरीके से प्रस्तुत किए जाने पर, इस बात की बेहतर संभावना होती है कि सहायता लोगों की प्राथमिकता बन जाए.

अगले 15 वर्षों के संबंध में मेरी दूसरी चिंता यह है कि क्या विश्व स्पष्ट लक्ष्य समूह के प्रति साथ आ पाएगा. संयुक्त राष्ट्र 2015 में वर्तमान MDG की अवधि समाप्त होने के बाद के नए लक्ष्यों का मानचित्रण आरंभ कर रहा है. जैसा कि पहले चरण में हुआ है, लक्ष्यों का अगला समूह काम करने वाले समूहों को एकत्रित करने में सहायता करेगा, मतदाताओं को जागरुक करेगा कि उनकी उदारता किस चीज का, समर्थन करती है और हमें यह देखने देगा कि हम गरीबों तक समाधान पहुंचाने के क्षेत्र में कहां-कहां प्रगति कर रहे हैं.

MDG की सफलता का अर्थ है कि समस्याओं के वृहद समूह को शामिल करने के लिए उनका विस्तार करने में व्यापक हित है. लेकिन कई संभावित नए लक्ष्यों को सर्वसम्मत समर्थन नहीं मिलता, और कई नए लक्ष्यों को, या ऐसे लक्ष्यों को शामिल करना जो आसानी से मापन-योग्य नहीं है, प्रगति को समाप्त कर सकता है.

MDG संगत रह पाए क्योंकि उन्होंने विश्व के सबसे गरीब लोगों की सहायता पर ध्यान केंद्रित किया. MDG पर साथ मिलकर काम करने वाले आवश्यक समूहों का पहचान करना आसान था, और उन्हें सहयोग और प्रगति के लिए उत्तरदायी ठहराया जा सकता था. जब संयुक्त राष्ट्र, जलवायु परिवर्तन में कमी लाने जैसे अन्य महत्वपूर्ण लक्ष्यों पर अनुबंध करता है, तो यह ध्यान रखा जाना चाहिए कि क्या काम करने वालों का भिन्न समूह और एक अलग प्रक्रिया उन प्रयासों के लिए श्रेष्ठ हो सकती हैं या नहीं.

मुझे आशा है कि इसे पढ़ने वाला हर व्यक्ति यह जानकार उत्सुक होगा कि विगत 15 वर्षों में सबसे गरीब लोगों की सहायता करने के क्षेत्र में विश्व ने कितनी प्रगति की है. यह एक ऐसी अच्छी खबर जैसा है जो जीवन में एक ही बार होती है और इसलिए इसे अक्सर उसी नज़र से नहीं देखा जाता जैसे किसी नई महामारी के प्रकोप के बड़े झटके को देखा जाता है. हमें समय-समय पर उन उपलब्धियों पर नज़र डालनी चाहिए और उनका जश्न मनाना चाहिए जिन्हें उचित लक्ष्यों के साथ ही राजनीतिक इच्छाशक्ति, उदार सहायता, और उपकरणों के आविष्कार और उनके वितरण के माध्यम से हासिल किया गया है. इस बात ने निश्चित ही इस कार्य के प्रति मेरी प्रतिबद्धता को गहराई प्रदान की है.